عمل جراحی شقاق مقعد با وجود روش های نوین همچون لیزر درمانی همچنان وجود دارد و برای بسیاری از موارد ، پزشک روش عمل جراحی را انتخاب می کند. عمل جراحی بیشتر مختص به موارد شقاق مزمن است و با توجه به وضعیت علائم و نشانه های فیشر پزشک یکی از روش های زیر را برای جراحی انتخاب می کند:
جراحی شقاق به روش اسفنکتروتومی داخلی جانبی مقعد
روش دیلاتاسیون یا اتساع دریچه ی مقعد
فیشرکتومی
لیزر درمانی
لیزر درمانی یکی از نوین ترین و آخرین دستاوردهای دنیای پزشکی است که برای درمان بسیاری از بیماری ها از جمله شقاق به کار گرفته می شود. همچنین کلینیک زارعی بیان می کند؛ درمان شقاق با لیزر با اثربخشی بالاتر و عوارض کمتر توانسته است جایگزین بسیار مناسبی برای انجام عمل جراحی شود و بسیاری از موارد این عارضه را حتی شقاق مزمن با درجات شدیدتر درمان نماید.
در روش درمان شقاق با لیزر ، پزشک متخصص با استفاده از انرژی اشعه ی لیزر و تاباندن آن به بافت های آسیب دیده اقدام به مسدودسازی شکاف ها و ترمیم بافت های آسیب دیده می کنند و بدین ترتیب بدون کوچکترین احساس درد و خونریزی در کوتاه ترین زمان ممکن بیماری شما برای همیشه درمان خواهد شد.
سم بوتولینوم یا بوتاکس
سم بوتولینوم یک سم عصبی است که توسط یک باکتری به نام کلستریدیوم بوتولینوم تولید می شود. این دارو به طور موقت عضلات را تا سه ماه فلج می کند و می توان آن را بدون بیهوشی یا آرامبخش در عضله اسفنکتر داخلی مقعد در مطب بالینی تزریق کرد. دوز بسیار کم است و عملاً هیچ خطری برای ایجاد مسمومیت بوتولیسم ندارد. بوتولینوم می تواند باعث بی اختیاری موقت و خفیف مقعدی (نشت گاز یا مدفوع) در برخی بیماران شود. از آنجایی که شامل تزریق (به جای استفاده موضعی) می شود، معمولاً برای بیمارانی که به درمان موضعی پاسخ نمی دهند اختصاص داده می شود.
یکی از مشکلات بیماران مبتلا به بواسیر یا هموروئید، خجالت از مطرح کردن مشکل خود و مراجعه به پزشک است که باعث ایجاد تاخیر در درمان و سخت تر شدن شرایط بیماری میشود. با توجه به بالا رفتن آمار ابتلا به بیماریهای کولورکتال نظیر بواسیر یا هموروئید، توصیه میکنیم که در صورت تجربه هرگونه علائم مشکوک حتما به پزشک مراجعه کنید و خجالت را کنار بگذارید. زیرا بیش از 50 درصد مردم در طول زندگی خود به این عارضه مبتلا میشوند که اگر در مراحل ابتدایی بیماری آن را تشخیص دهند و برای درمان اقدام کنند، شاید دیگر نیازی به روشهای جراحی و لیزر هموروئید نباشد. در ادامه همراه ما باشید تا به شما در تشخیص این عارضه و انتخاب بهترین روش درمان بواسیر کمک کنیم: بواسیر یا هموروئید خارجی چیست؟ بواسیر زمانی اتفاق میافتد که سیاهرگها یا عروق خونی در داخل و اطراف مقعد و پایین رکتوم متورم و تحریک می شوند. این زمانی اتفاق میافتد که فشار اضافی به این سیاهرگ ها وارد شود. بواسیر میتواند در داخل مقعد (داخلی) یا زیر پوست اطراف مقعد (خارجی) باشد.
معمولا علائم هموروئید خارجی دردناک و آزاردهنده است و حتی ممکن است نشستن را برای افراد دشوار کند. بواسیر خارجی میتواند به ترومبوزه یا خونی تبدیل شود که در این شرایط علائم آن بسیار آزاردهنده تر خواهد شد. بسیاری از زنان در دوران بارداری و زایمان به هموروئید مبتلا میشوند. فشار حمل نوزاد در شکم فشار بیشتری بر رگ های خونی ناحیه لگن وارد می کند و میتواند باعث ایجاد این بیماری شود. چه علائمی ایجاد میکند؟ بدون شک دیدن خون در کاسه توالت بعد از اجابت مزاج نگران کننده است، اما یکی از علائم اصلی هموروئید است. علائم دیگر عبارتند از: خون قرمز روشن روی دستمال توالت یا مدفوع بعد از اجابت مزاج خارش در ناحیه مقعد درد در ناحیه مقعد به خصوص هنگام نشستن درد در هنگام اجابت مزاج یک یا چند توده سخت و دردناک در اطراف مقعد اگر هر یک از این علائم هموروئید را تجربه کردید، از فشار دادن بیش از حد، مالش یا تمیز کردن اطراف مقعد خودداری کنید. زیرا میتواند تحریک و خارش را بدتر کند و حتی منجر به خونریزی شود. دلایل بواسیر خارجی گفتیم که یکی از دلایل اصلی متورم شدن عروق مقعد و ایجاد هموروئید خارجی و داخلی،وارد شدن فشار زیاد در ناحیه مقعد است. عوامل متعددی که باعث ایجاد این فشار میشوند:
یبوست مزمن یا اسهال زور زدن بیش از حد در هنگام اجابت مزاج نشستن طولانی مدت روی توالت عدم مصرف فیبر و مایعات کافی چاقی بارداری و زایمان افزایش سن بلند کردن اجسام یا ورزش های سنگین
همه این عوامل میتوانند بر جریان خون در ناحیه رکتوم تأثیر بگذارند و باعث شوند خون با سرعت مورد انتظار در داخل رگها حرکت نکند و منجر به هموروئید شود. روش های تشخیص هموروئید خارجی مهم است که در صورت مشاهده نشانههای مشکوک به هموروئید خارجی یا داخلی، برای معاینه کامل به پزشک مراجعه کنید. اولویت پزشک جراح عمومی یا متخصص بیماریهای کولورکتال است. هموروئید خارجی با یک معاینه فیزیکی ساده قابل تشخیص است، اما در صورتیکه پزشک به هموروئید داخلی یا بیماریهای دیگر مشکوک شود، آزمایشات زیر را تجویز میکند: معاینه فیزیکی این کار برای بررسی مقعد و راست روده و بررسی رگ های خونی متورم که نشانه هموروئید هستند انجام می شود. معاینه دیجیتال رکتوم (DRE) ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی شما یک انگشت دستکشدار و چرب شده (روغنکاری شده) را وارد رکتوم شما میکند تا هرگونه مشکلی را بررسی کند. آنوسکوپی یک لوله توخالی و روشن در مقعد شما قرار می گیرد. این آزمایش برای دیدن هموروئید داخلی استفاده می شود. پروکتوسکوپی یک لوله باریک و منعطف در مقعد شما قرار میگیرد و نمایی از کل رکتوم شما را نشان می دهد. سیگموئیدوسکوپی این آزمایش قسمت داخلی روده بزرگ شما را بررسی میکند و به تشخیص علت اسهال، درد شکم، یبوست، رشد غیرطبیعی و خونریزی کمک می کند. یک لوله کوتاه، منعطف و روشن (سیگموئیدوسکوپ) از طریق رکتوم وارد روده شما می شود. این لوله هوا را به روده شما می دمد تا آن را متورم کند. این باعث می شود که داخل آن راحت تر دیده شود. در صورت نیاز می توان نمونه بافت (بیوپسی) گرفت. کولونوسکوپی این آزمایش طول کامل روده بزرگ شما را بررسی میکند. این می تواند به بررسی هرگونه رشد غیر طبیعی، بافت قرمز یا متورم، زخم یا خونریزی کمک کند. یک لوله بلند، منعطف و روشن به نام کولونوسکوپ در رکتوم شما قرار داده میشود.این لوله به ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی شما اجازه میدهد پوشش روده بزرگ شما را ببیند و نمونهای از بافت (بیوپسی) برای آزمایش آن خارج کند. برای درمان درد بواسیر خارجی چکار کنیم؟ در مواردی که درد هموروئید شدید است، میتوان از برخی داروها و روشهای فوری برای درمان درد بواسیر خارجی کمک گرفت. استفاده از پماد لیدوکائین، کمپرس سرد، قرصها و داروهای مسکن، گرفتن حمام سیتز و نشستن در وان آبگرم از جمله مواردی هستند که به کاهش درد هموروئید کمک میکنند. البته این روشها بطور موقت درد را کاهش میدهند و در نهایت نیاز به اقدامات جدی برای درمان این عارضه است. راههای درمان بعد از معاینه و بررسی کامل وضعیت بواسیر توسط پزشک، با توجه به وضعیت بیمار یکی از روشهای درمان زیر برای بیمار تجویز میشود: لیزر بواسیر خارجی اگر بیماری شما در مرحله ای باشد که نیاز به جراحی و لیزر داشته باشد، لیزر یکی از بهترین گزینههای پیش روی شما است. لیزر یک روش نوین و عمل سرپایی بواسیر خارجی و داخلی است که در کمتر از نیم ساعت این عارضه را درمان میکند. لیزر بواسیر خارجی توسط بی حسی موضعی و معمولا در کلینیک انجام میشود، بنابراین بیمار بلافاصله بعد از عمل مرخص میشود و میتواند راه برود. دوران نقاهت عمل لیزر کوتاه است و هیچ یک از عوارض عملهای جراحی در این روش وجود ندارد. همچنین زخم و اسکار حاصل از لیزر معمولا جزئی است و بعد از مدتی از بین میرود.
جراحی هموروئید خارجی روشهای جراحی بواسیر خارجی شامل هموروئیدکتومی باز و بسته است. این جراحی معمولا در بیمارستان و تحت بیهوشی کامل انجام میشود.در این روش، زائده های هموروئیدی بوسیله چاقوی جراحی بطور کامل حذف میشوند. اگر جراحی به روش بسته باشد، برش ایجاد شده در انتهای عمل با بخیه بسته میشود. اما در عمل باز برش جراحی را باز میگذارند تا به مرور زمان و از داخل ترمیم شود. معمولا ریسک عفونت محل جراحی و بروز بی اختیاری به دلیل آسیب در عضلات مقعد معمولا در این روش وجود داردو
تجربه ناخوشایند درد، سوزش و خارش هنگام دفع که بسیاری از افراد در طول زندگیشان به آن دچار میشوند، معمولا به دلیل ابتلا به زخم مقعدی یا شقاق ایجاد میشود. شقاق یا فیشر یکی از بیماریهای شایع مقعدی است که مبتلایان به دلیل خجالت و ترس از مراجعه به پزشک و صحبت درباره علائم خود سرباز میزنند. گاهی بیماران در انتظار بهبود خود به خود بیماری میمانند و همین امر باعث مزمن شدن بیماری و ایجاد درد و ناراحتی زیاد برای بیمار است.
البته شقاق حاد که کمتر از چند هفته از شروع آن گذشته باشد ممکن است با روشهای دارویی و خانگی درمان شود، اما قبل از هرگونه درمان باید به پزشک مراجعه کنید تا مناسب ترین روش درمان برای شما تجویز شود. برای یافتن بهترین روش و زمان مناسب درمان شقاق در ادامه با ما همراه باشید:
بیماری شقاق
شقاق مقعدی یک پارگی کوچک در بافت نازک و مرطوب (مخاط) مقعد است و معمولا هنگامی که مدفوع سخت یا بزرگ دفع میکنید، ایجاد میشود. با توجه به اینکه حالت ارتجاعی کانال مقعد زیاد نیست، ایجاد هرگونه فشار بیش از حد مثل دفع مدفوع سخت میتواند باعث ایجاد آسیب و پارگی در مقعد شود.
شقاق مقعدی معمولاً هنگام اجابت مزاج باعث درد و خونریزی میشود. همچنین ممکن است دچار اسپاسم در حلقه عضله در انتهای مقعد (اسفنکتر مقعد) شوید.
این بیماری در صورتی حاد تلقی میشود که اخیراً اتفاق افتاده باشد و کمتر از شش هفته از شروع آن گذشته باشد. اگر بیش از ۶ هفته از ابتلا به آن گذشته باشد یا دائما عود کند، مزمن در نظر گرفته می شود.
برای درمان شقاق به چه دکتری مراجعه کنیم؟
یکی از معضلات بیماران این است که نمیدانند برای درمان شقاق باید به چه پزشکی مراجعه کنند؟ در صورتی که علائم شما بعد از چند هفته برطرف نشد، حتما به پزشک جراح عمومی یا متخصص بیماریهای کولورکتال مراجعه کنید.
دکتر در مرحله اول سوالاتی درمورد سوابق بیماری و علائمی که اخیرا تجربه کردهاید از شما میپرسد و در مرحله بعد معاینه فیزیکی برای تایید بیماری انجام میشود.
بهترین دکتر متخصص شقاق در تهران
مراکز و پزشکان زیادی برای درمان شقاق در تهران و سایر شهرها وجود دارند، اما همه بیماران به دنبال پزشکی هستند که در کوتاه ترین زمان و با استفاده از بهترین تجهیزات و دستگاه ها بیماری آنها را درمان کند.
افراد به دلیل کار و مشغلههای زندگی به دنبال روشی هستند که کمترین دوره نقاهت را داشته باشد و فرد بتواند خیلی زود به کار و فعالیت های عادی خود برگردد.
اگر به دنبال دکتر متخصص شقاق در تهران هستید، دکتر زارعی در درمان کلینیک یکی از بهترین پزشکان برای درمان این عارضه است که بیش از ۱۵ سال است به صورت تخصصی در زمینه لیزر عارضه های نشیمنگاهی فعالیت میکند.
طبق گفته این مرکز میزان موفقیت لیزر ۹۰ تا ۹۵ درصد خواهد بود که در مقایسه با روشهای سخت جراحی درصد قابل توجهی است. برای آشنایی بیشتر با روش لیزر شقاق یا فیشر میتوانید روی لینک کلیک کنید.
آیا لیزر شقاق درمان قطعی این بیماری است؟
اگر بیماری شما به درمانهای خانگی و دارویی پاسخ ندهد و دائما دچار عود مکرر شقاق شوید، باید به سراغ روشهای جراحی و لیزر شقاق بروید. یکی از فاکتورهای مهم برای بیماران هنگام انتخاب روش درمان، عدم بازگشت مجدد بیماری و قطعی بودن روش درمان است. بنابراین اگر دنبال روشی مطمئن با نتایج قطعی و حداقل میزان ریسک برای درمان شقاق هستید، لیزر بهترین گزینه است.
در روش نوین لیزر درمانی با استفاده از اشعه لیزر که به عمق پوست نفوذ میکند، زخم شقاق را به صورت سرپایی و با کمترین میزان درد و خونریزی ترمیم میکنند.
مزایای درمان شقاق با لیزر
با شناخت بیماری شقاق و انواع روشهای جراحی و درمان این بیماری، بهتر میتوانید تفاوت و مزایای روش لیزر درمانی در مقایسه با سایر روشها درک کنید. مهم ترین مزایای روش لیزر شقاق شامل موارد زیر است:
به دلیل انعقاد خون در روش لیزر؛ میزان خونریزی حین عمل به حداقل میرسد.
این روش با بی حسی موضعی انجام میشود و بیمار درد را احساس نمیکند. به خصوص برای بیمارانی که از بیهوشی و جراحی هراس دارند بهترین گزینه است.
دوران نقاهت در روش لیزر فیشر کوتاه است و بیمار میتواند بعد از مدت کوتاهی به فعالیت روزمره خود برگردد.
احتمال بازگشت و عود مجدد بیماری در روش لیزر بسیار پایین است و این روش درمانی هیچگونه عوارضی را به دنبال ندارد.
لیزر دقیق ترین روش جراحی است و احتمال آسیب به عضلات اسفنکتر و بروز عوارضی مثل بی اختیاری در روش لیزر بسیار پایین است.
روشهای جراحی شقاق
چندین روش جراحی پرکاربرد هم برای درمان شقاق وجود دارد که با توجه به وضعیت بیماری توسط پزشک تجویز میشود و میزان اثربخشی و نحوه انجام هر یک متفاوت است. این تکنیکها به شرح زیر است:
اسفنکتروتومی
اسفنکتروتومی شامل ایجاد یک برش کوچک در حلقه عضله اطراف اسفنکتر است تا به کاهش تنش در کانال مقعدی شما کمک کند. این به شقاق مقعدی اجازه می دهد تا بهبود یابد و احتمال ایجاد شقاق دیگر را کاهش می دهد.
اسفنکتروتومی یک عمل جراحی کوتاه است که معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام میشود. این بدان معناست که شما در حین انجام عمل خواب خواهید بود. این جراحی یکی از موثرترین روشهای درمانی برای شقاق مقعدی است که در بیشتر موارد موفقیت آمیز است.
البته احتمال ایجاد آسیب در بافت اطراف و عضلات اسفنکتر مقعدی در حین این جراحی وجود دارد و در صورتی که پزشک تبحر و تسلط کافی را نداشته باشد، ممکن است فرد دچار عوارض بعد از عمل شود.
تقریبا ۱ نفر از هر ۲۰ نفری که این نوع جراحی را انجام میدهند، پس از آن در نتیجه آسیب به ماهیچههای مقعد، دچار از دست دادن موقت کنترل روده (بی اختیاری روده) میشوند.
روش انتخابی برای درمان آبسه مقعدی به علائم، سن و سلامت عمومی شما بستگی دارد. همچنین به شدت و درجه بندی خود آبسه بستگی دارد. در برخی موارد، ممکن است نیاز به معاینه کامل آنورکتال تحت بیهوشی داشته باشید. این کار برای این است که به پزشک این امکان را داشته باشد تا بهترین درمان را انتخاب کند.
لازم به ذکر است که این بیماری در صورت عدم درمان خطرناک می باشد. همچنین روش های درمان ممکن است شامل موارد زیر باشند:
درمان با لیزر: یکی از روشهای نوین برای تخلیه آبسه لیزر درمانی می باشد که چرک داخل آن را به طور کامل از بین می برد.
تخلیه آبسه ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برشی در پوست نزدیک مقعد ایجاد می کند تا چرک بتواند تخلیه شود. این فشار را کاهش می دهد و به بافت ها اجازه می دهد بهبود پیدا کنند. این را می توان در مطب ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی انجام داد. اگر آبسه بزرگ یا عمیق دارید، ممکن است لازم باشد در بیمارستان بستری شوید و احتمالا تحت بیهوشی عمومی جراحی کنید. اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف است و به راحتی به عفونت مبتلا می شوید نیز، ممکن است لازم باشد در بیمارستان بستری شوید.
دارو های بی حسی موضعی. این روش می تواند به کاهش درد کمک کند.
داروی آنتی بیوتیک. در برخی موارد، پزشک شما ممکن است آنتی بیوتیک تجویز کند. این دارو عفونت را درمان می کند. اما آنتی بیوتیک ها به تنهایی اغلب مفید نیستند. به همین دلیل است که زهکشی بسیار مهم است.
با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود در مورد خطرات، مزایا و عوارض جانبی احتمالی همه درمان ها صحبت کنید.
عوارض احتمالی آبسه مقعدی چیست؟
بسیاری از افراد مبتلا به آبسه مقعدی دچار فیستول می شوند. این یک تونل کوچک است که بین قسمت داخلی مقعد و پوست کنار آن باز می شود. چرک آبسه از این تونل بیرون می زند. فیستول اغلب باید با لیزر یا جراحی رفع شود.
سایر عوارض احتمالی عبارتند از:
درد
عفونت
آبسه عود می کند
تبدیل آبسه مقعدی به فیستول
در برخی از موارد ممکن است آبسه مقعدی به بیماری فیستول تبدیل شود و یا اینکه بدون هیچ نشانه ی قبلی از آبسه فرد به این بیماری مبتلا گردد. فیستول مقعدی را می توانیم اتصال غیر طبیعی میان دو بافت یعنی پوست اطراف مقعد و مقعد (آنوس یا رکتوم) معرفی کنیم.
انواع فیستول به این شرح است:
در صورتی که فیستول از عضله اسفنکتر خارجی بگذرد، از نوع HIGH است.
در صورتی که فیستول مسیر کوتاهی داشته و اسفنکتر خارجی را در برنگیرد از نوع LOW می باشد.
پس از تخلیه آبسه حدود دو هفته زمان نیاز است تا علائم بیماری به طور کامل محو شوند اما در صورتی که دهانه ایجاد شده برای تخلیه ( چه به صورت خود به خودی و چه از طریق جراحی برای تخلیه ) بسته نشود، فیستول مقعدی ایجاد می گردد. این مجرای باعث می شود محتویات روده بزرگ به سطح پوست راه پیدا کرده و موجب عفونت و بروز مجدد آبسه مقعدی شود. بهترین راهکار درمان فیستول مقعدی، لیزر درمانی است.
اگر بخواهیم از علت اصلی آن صحبت کنیم، عامل ایجاد این زائده های ویروسی است که به ویروس پاپیلومای انسانی یا ویروس اچ پی وی (HPV) معروف است. بیش از ۶۰ نوع ویروس HPV وجود دارد. تاکنون هیچ درمان قطعی برای ویروس HPV کشف نشده است. اکثر افراد طی ۲ الی ۳ سال پس از آلودگی به این ویروس به طور طبیعی بدنشان با آن مقابله می کند. با این حال ، چند گروه از ویروس اچ پی وی وجود دارند که به طور خطرناک قابل انتقال هستند.
حتی زگیل در کودکان هم یکی از عارضه های شایع است. طبق آمار بیشترین رشد زائده زگیل در کودکان ۶۰% روی دست آن ها و درصد مابقی روی دیگر اعضا بدنشان می باشد. همچنین از هر ۳ کودک و نوجوان، ۱ نفر مبتلا به زگیل می شود. اما تنها ۳ تا ۵ درصد بزرگسالان زگیل دارند.
چه زمانی باید برای مشاوره به پزشک مراجعه کرد؟
زگیل های دست و پا معمولا جدی نیستند و می توانند توسط دکتر پوست یا متخصص جراح عمومی درمان شوند. پزشک ممکن است برای از بین بردن زائده ها دارو تجویز کرده یا آنها را با تیغ جراحی یا اشعه لیزر بردارد.
بیشتر انواع زگیل ها به راحتی قابل شناسایی هستند زیرا ظاهری متمایز از بافت طبیعی پوست دارند. اگر روی پوست خود زائده ای دارید که قادر به شناسایی آن نیستید یا نگرانش هستید، باید به متخصص پوست یا جراح عمومی مراجعه کنید.
زیرا پزشک شما به سادگی با نگاه کردن به آن میتواند تشخیص دهد که زائده ها است یا خیر. همچنین محل قرارگیری آن بر روی بدن شما و نحوه تأثیر آن بر پوست اطراف نیز در نظر گرفته می شود.
علائم رایج زگیل دست و پا چیست؟
بیشتر زگیل ها حتی اگر دردناک باشند هم بی خطر هستند. آنها اغلب با میخچه یا پینه اشتباه گرفته می شوند. بنابراین لازم است تمامی علائم آنها را بشناسید تا با هم به اشتباه نگیرید.
زگیل های کف پا به شکل سخت و صاف هستند. زگیل ها که روی پا یا بین انگشتان ظاهر می شوند، اغلب ظاهری برجسته و کاملا گوشتی دارند. زگیل دست و کف پا اغلب به رنگ خاکستری یا قهوه ای است (اما در مواردی رنگ آن ممکن است متفاوت باشد). دور آنها اغلب با چند نقطه سیاه پوشیده می شود. لازم است بدانید که زگیل ها در برابر درمان بسیار مقاوم بوده و تمایل به عود مجدد دارند.
هنگامی که زگیل کف پا در نواحی تحمل کننده وزن بدن (مانند پاشنه پا یا بین انگشتان دست) ایجاد می شود ، می تواند منبع ایجاد درد شدید و ناراحتی فرد باشد. البته درد هنگامی احساس می شود که فشار مستقیماً بر روی زگیل وارد شود.
علائم دیگر نیز شامل موارد زیر می شوند:
خارش زائده و اطراف آن
قرمز و ملتهب شدن
احساس سوزش
خونریزی و زخم (در صورت خراشیده شدن یا برخورد به اجسام)
معمولاً اسهال به دلیل ویروسی است که وارد روده شما می شود. برخی افراد آن را «آنفولانزای روده» یا «آنفولانزای معده» می نامند.
علل دیگر عبارتند از:
استفاده بیش از حد از مشروبات الکلی
آلرژی به برخی غذاها
دیابت
بیماری های روده (مانند بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو)
خوردن غذاهایی که عملکرد دستگاه گوارش را مختل می کند
عفونت توسط باکتری (عامل اکثر انواع مسمومیت های غذایی) یا سایر موجودات زنده
سوء مصرف ملین
برخی از داروها
پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید)
پرتو درمانی
دویدن (بعضی از افراد به دلایل نامعلوم دچار «اسهال دونده» می شوند.)
برخی سرطان ها
جراحی قسمتی از سیستم گوارش شما
مشکل در جذب برخی مواد مغذی که به آن «سوء جذب» نیز می گویند.
اسهال همچنین ممکن است به دنبال یبوست، به خصوص برای افرادی که سندرم روده تحریک پذیر دارند، ایجاد شود.
انواع اسهال؛ تفاوت مزمن و حاد
در واقع چندین روش مختلف برای طبقه بندی این بیماری وجود دارد. انواع آن عبارتند از:
اسهال حاد: شایع ترین اسهال حاد؛ نوع آبکی و شل است که یک تا دو روز طول می کشد. این نوع نیازی به درمان ندارد و معمولا پس از چند روز از بین می رود.
اسهال مداوم: این نوع معمولاً برای چند هفته (دو تا چهار هفته) ادامه می یابد.
اسهال مزمن: اسهالی که بیش از چهار هفته طول بکشد یا به طور منظم در یک دوره طولانی از بین برود، نوع مزمن نامیده می شود.
تشخیص
پزشک در مورد سابقه پزشکی شما و داروهایی که مصرف می کنید و همچنین آنچه اخیراً خورده یا نوشیده اید سؤال می کند. همچنین ممکن است یک معاینه فیزیکی برای بررسی علائم کم آبی بدن یا درد شکم انجام شود.
آزمایشهای خاصی میتوانند به مشخص کردن علت اسهال شما کمک کنند، از جمله:
آزمایش خون: برای بررسی بیماری ها یا اختلالات خاص
کولونوسکوپی: در موارد نادر، که در آن پزشک با یک لوله نازک و انعطاف پذیر که دوربین کوچک و نور را در خود جای می دهد، به داخل روده بزرگ نگاه می کند.
پزشکان همچنین می توانند از یک دستگاه برای نمونه برداری (بیوپسی) کوچک از بافت استفاده کنند (فقط در موارد خاص). یا ممکن است پزشک شما فقط نیاز به یک سیگموئیدوسکوپی داشته باشد که فقط قسمت پایین روده بزرگ را بررسی می کند.
روش های خانگی شامل تمام مواردی هستند که می توانید به راحتی آنها را در خانه اجرا کنید و از یبوست خود رهایی پیدا کنید.
جا دادن فیبر در رژیم غذایی
بشقاب خود را با مقدار زیادی سبزیجات، میوه ها و غلات کامل پر کنید و از غذاهای کم فیبر مانند لبنیات و گوشت زیاد استفاده نکنید. تغذیه هایی که شامل فیبر کافی هستند؛ سبزیجات، میوه ها و غلات کامل هستند و غذاهای کم فیبر شامل لبنیات و گوشت می باشند.
تاثیر نوشیدن آب بر یبوست و ورزش
دستگاه گوارش شما برای کمک به روند شستشوی مواد در روده و حرکت بهتر به آب نیاز دارد. در نتیجه پیشنهاد میکنیم روزانه 8 تا 10 لیوان آب (زنان و مردان بالغ) و 6 تا 8 لیوان (کودکان) در روز آب بنوشید.
ورزش کردن به ماهیچه های سیستم گوارش شما کمک می کند تا بهتر کار کنند، بنابراین مواد جامد می توانند راحت تر حرکت کنند. سعی کنید هر روز هفته فعال باشید، همچنین ممکن است پزشک حرکت های ورزشی خاصی را به شما توصیه کند.
در نظر گرفتن وقت مشخص برای دفع
هر زمانی که حس دفع دارید، آن را به تعویق نیندازید. در صورت نیاز حتما به دستشویی بروید. به هنگام دفع مطمئن شوید که روده شما به طور کامل تخلیه شده است.
اکثر مواقع ایجاد این تغییرات در روزمره شما ممکن است به درمان یبوست و رفع آن کمک کند ولی در برخی موارد افراد نیازمند روش های درمانی جدی تری هستند. که آنها را هم به طور کامل بررسی خواهیم کرد.
یبوست گاهی اوقات به این دلیل اتفاق می افتد که ماهیچه هایی که به دفع مدفوع کمک می کنند به خوبی کار نمی کنند. می توانید با کمک یک فیزیوتراپیست این عضلات را تمرین یا به نوعی؛ ورزش دهید. این تمرینات ورزشی آنها را دوباره آموزش می دهند تا بتوانند مجدد کار خود را به درستی انجام دهند.
اسم تمرینات رفع یبوست از طریق ورزش عضلات بیوفیدبک نام دارد. فیزیوتراپ یک لوله کوچک به نام کاتتر را وارد راست روده شما می کند. تنش عضلانی را اندازه گیری کرده و در حین انجام تمرینات، نمایشگر دستگاه مشخص می کند چه زمانی آرام هستید و چه زمانی ماهیچه های خود را سفت کرده اید. این کار می تواند به شما کمک کند تا یاد بگیرید چگونه زمانی که نیاز به دفع مدفوع دارید آرام شوید.
درمان یبوست با دارو چگونه است؟
اگر یبوست شما ناشی از سندرم روده تحریک پذیر یا یبوست مزمن یا شدید ایدیوپاتیک باشد، پزشک ممکن است برای شما یک فعال کننده کانال کلریدی مانند لوبی پروستون (آمیتیزا) تجویز کند. این کار با به کار انداختن اقداماتی در سلول های شما کار کرده و مشخص می کند که مایعات بیشتری وارد دستگاه گوارش شما شود یا خیر. که می تواند به موارد زیر کمک کند:
تسکین درد معده
نرم کردن مدفوع
بیرون روی راحت بدون نیاز به فشار یا زور زدن
مرتب کردن تعداد دفعات رفتن به دستشویی
آگونیست های گوانیلات سیکلاز-C نیز برای بیماران مبتلا به یبوست ایدیوپاتیک مزمن استفاده می شود. این داروها که شامل لیناکلوتید (Linzess) و پلکاناتید (Trulance) هستند، به منظم تر شدن دفع کمک می کنند. آنها می توانند درد شکم را کاهش داده و حرکات روده را منظم کنند.
دارو برای رفع یبوست مزمن و شدید
بسته به علت یبوست شما، پزشک ممکن است یکی از این داروها را پیشنهاد کند:
میزوپروستول (سیتوتک) به عنوان یک محرک عمل می کند تا روده های شما سریعتر کار کنند. اگر باردار هستید نباید آن را مصرف کنید.
کلشی سین/پروبنسید (Col-Probenecid) به شما کمک می کند حرکات روده بیشتری داشته باشید. این دارو برای افرادی که مشکلات کلیوی دارند توصیه نمی شود.
OnabotulinumtoxinA (بوتاکس) به نرم شدن مدفوع کمک می کند و دفع آن را کم درد می کند. این دارو بیشتر برای درمان افراد مبتلا به اختلال عملکرد کف لگن استفاده می شود.
همچنین می توانید ملین ها را امتحان کنید. انواع مختلف مانند شیاف بیزاکودیل و قرص آن به روش های مختلفی برای کمک به اجابت مزاج کار می کنند.
مکمل های فیبر به رژیم غذایی شما حجم بیشتری می دهند که می توانند به شما کمک کنند. آنها در انواع مختلف از جمله قرص، پودر و قرص های جویدنی وجود دارند. پزشک ممکن است یکی از این موارد را توصیه کند:
متاسفانه امروزه در بین برخی از افراد در سراسر دنیا به دلیل داشتن رابطه جنسی محافظت نشده و عدم اطمینان از سابقه جنسی شریک خود؛ بیماری و عفونت های جنسی مانند کلامیدیا در حال رواج است. عفونت کلامیدیا به عنوان یکی از شایع ترین بیماری های مقاربتی یا همان STD پس از زگیل تناسلی تشخیص داده شده است.
علائم این عارضه در مردان و زنان متفاوت است که در ادامه تصمیم داریم به طور کامل آنها را بررسی کنیم.
عفونت کلامیدیا چیست؟
کلامیدیا در انگلیسی Chlamydia نامیده شده و یک عفونت شایع مقاربتی (STI) است که توسط نوعی باکتری ایجاد می شود. افرادی که به کلامیدیا مبتلا می شوند، اغلب در مراحل اولیه علائم ظاهری ندارند.
در واقع، تخمین زده شده است که 40 تا 96 درصد از افراد مبتلا به کلامیدیا هیچ علامتی ندارند. اما کلامیدیا همچنان می تواند بعداً باعث مشکلات سلامتی شود. زیرا بیماری بوده که از فردی به فرد دیگر حین رابطه جنسی منتقل می شود.
کلامیدیا درمان نشده می تواند عوارض جدی ایجاد کند، بنابراین مهم است که به طور منظم غربالگری انجام دهید و در صورت داشتن هر گونه نگرانی با پزشک یا یک متخصص صحبت کنید.
علائم کلامیدیا ممکن است مشابه علائم سایر بیماری های مقاربتی باشد. برای درک اثرات قابل مشاهده این عفونت ها، عکس هایی از علائم ناشی از بیماری های مقاربتی مختلف را ببینید.
از همان روش های خانگی که برای درمان یبوست استفاده می کردید استفاده کنید تا از تبدیل شدن آن به یک مشکل مزمن جلوگیری کنید:
از یک رژیم غذایی متعادل با فیبر فراوان استفاده کنید. منابع خوب فیبر میوه ها، سبزیجات، حبوبات و نان ها و غلات سبوس دار هستند. فیبر و آب به روده بزرگ کمک می کند تا مدفوع را راحت تر دفع کند. بیشتر فیبر موجود در میوه ها در پوست آنها مانند پوست سیب یافت می شود. میوه هایی با دانه هایی که می توانید بخورید، مانند توت فرنگی، بیشترین فیبر را دارند.
سبوس نیز منبع عالی فیبر است. غلات سبوس دار بخورید یا غلات سبوس دار را به غذاهای دیگر مانند سوپ و ماست اضافه کنید. افراد مبتلا به یبوست باید روزانه بین 18 تا 30 گرم فیبر بخورند.
روزی هشت لیوان آب بنوشید. (توجه: شیر در برخی افراد باعث یبوست می شود.) مایعات حاوی کافئین مانند قهوه و نوشابه ها می توانند آب بدن شما را کم کنند. ممکن است لازم باشد تا زمانی که عادات روده شما به حالت عادی بازگردد، نوشیدن این محصولات را متوقف کنید.
به طور منظم تمرین کن.
یبوست خفیف را با یک مکمل غذایی مانند منیزیم درمان کنید. (همه نباید منیزیم مصرف کنند. قبل از مصرف با پزشک خود مشورت کنید.)
زمانی که احساس میکنید، رودههایتان تمایل به دفع دارد سریع به دستشویی بروید و صبر نکنید.
روش های درمان
اکثر مواردی که به یبوست خفیف تا متوسط دچار شده اید را میتوانید در خانه مدیریت کنید. روش های خود مراقبتی با فهرستی از آنچه می خورید و می نوشید و سپس ایجاد تغییرات آغاز میشود.
برخی از توصیه ها برای کمک به رفع یبوست عبارتند از:
دو تا چهار لیوان آب اضافی در روز بنوشید. از نوشیدنیهای حاوی کافئین و الکل خودداری کنید که میتواند باعث کم آبی بدن شود.
میوه ها، سبزیجات غلات کامل و سایر غذاهای پر فیبر را به رژیم غذایی خود اضافه کنید. کمتر غذاهای پرچرب مانند گوشت، تخم مرغ و پنیر بخورید.
آلو و یا غلات سبوس دار بخورید.
یک دفتر خاطرات غذایی داشته باشید و غذاهایی که شما را اصطلاحا یبس می کنند مشخص کنید.
حرکت مداوم در روز داشته باشید و ورزش کنید.
نحوه نشستن در توالت را بررسی کنید. بالا بردن پاها، تکیه دادن به عقب یا چمباتمه زدن ممکن است اجابت مزاج را آسان تر کند.
در صورت نیاز، یک نرم کننده یا ملین مدفوع بدون نسخه بسیار ملایم (مانند دوکوزات یا Milk of Magnesia مصرف کنید. تنقیه با روغن معدنی، مانند Fleet، و ملین های محرک، مانند بیزاکودیل یا سنا، گزینه های دیگری برای درمان هستند. انتخاب های ملین زیادی وجود دارد. از داروساز یا پزشک خود برای انتخاب کمک بخواهید. بیش از دو هفته بدون تماس با پزشک از ملین ها استفاده نکنید. استفاده بیش از حد از ملین ها می تواند علائم شما را بدتر کند.
در حین حرکت روده خود از خواندن، استفاده از تلفن یا سایر وسایل خودداری کنید.
داروهای تجویزی
چند داروی تجویزی برای درمان یبوست در دسترس هستند. اینها شامل لوبی پروستون (Amitiza)، پروکالوپراید (Prudac، Motegrity)، پلکاناتید (Trulance)، لاکتولوز (Cephulac، Kristalose) و لیناکلوتید (Linzess) است. پزشک بر اساس نتایج آزمایشات دارویی را انتخاب می کند که ممکن است بهتر عمل کند.
جراحی بواسیر با استاپلر یا هموروئیدوپکسی در پزشکی با نام P.P.H می آید. که به هموروئیدکتومی منگنه ای نیز معروف است. در این روش با کمک دستگاه خاصی خونرسانی به بالشتک های بواسیری قطع می شود بدون آنکه نیاز به برش زدن باشد.
در واقع این سیاهرگ ها به محل بالاتری از مقعده که عصب های کمتری دارند رانده می شوند و با کش بسته می شوند. تا زمانی که خونرسانی کاملا به آن قطع شده و از بین برود. این روش بیشتر برای بواسیرهای درجه 3 و 4 یا پرولاپس شده کارایی دارد.
جراحی بواسیر با رابربند
رابربند به کش های پلاستیکی لاتکس مانندی گفته می شود که برای از بین بردن هموروئید داخلی استفاده می شود. به این صورت که این کش ها به دور توده بواسیر انداخته شده تا جریان خون به آن قطع شده و بیفتد.
درمان بواسیر با رابربند یکی از قدیمی ترین روش ها بوده و به دلیل درد و عوارض زیاد دیگر مورد استفاده پزشکان نمی باشد.
هموروئیدکتومی برای کدام نوع بواسیر انجام می شود؟
در مواردی که افراد دچار مشکلات زیر باشند، از هموروئیدکتومی برای درمان آنها استفاده می شود:
بواسیرهای درجه 3 و 4 یا زمانی که فرد هم زمان به هموروئید داخلی و خارجی مبتلا است.
زمانی که اختلالاتی داخل آنورکتال مانند گوشت اضافه مقعد وجود داشته باشد که نیاز به جراحی دارد.
برخی از بواسیرهای خارجی ترومبوز شده
زمانی که بیماران نمی توانند از دیگر روش های جراحی بواسیر استفاده کنند، معمولا هموروئیدکتومی باز یا بسته بهترین روش است.
مراقبت های بعد از جراحی هموروئید یا بواسیر
پس از جراحی بواسیر طبیعی است که کمی درد داشته باشید. اگر پزشک به شما داروهای تجویز شده ضد درد داده است، آنها را طبق دستور مصرف کنید. همچنین از دکتر خود بپرسید که چه داروهایی برای شما بی خطر هستند.
مقداری خونریزی به خصوص با اولین حرکت روده و دفع بعد از جراحی طبیعی است. می توانید با انجام راهکارهای زیر از ناحیه عمل شده به خوبی مراقبت نمایید:
برای چند روز پس از جراحی، مایعات بنوشید و یک رژیم غذایی ملایم (برنج ساده، موز، نان تست یا کراکر خشک، پوره سیب با پوست) داشته باشید. سپس می توانید به غذاهای معمولی برگردید و به تدریج میزان فیبر را در رژیم غذایی خود افزایش دهید.
همچنین می توانید قبل و بعد از اجابت مزاج از داروهای بی حس کننده برای تسکین درد استفاده کنید.
استفاده از کمپرس یخ در ناحیه مقعد می تواند تورم و درد را کاهش دهد.
نشستن مکرر در آب گرم (حمام سیتز) به تسکین درد و اسپاسم عضلانی کمک می کند.
برخی از پزشکان ممکن است برای جلوگیری از عفونت و کاهش درد، مصرف آنتی بیوتیک (مانند مترونیدازول) را پس از جراحی توصیه کنند.
معمولا دکتران توصیه می کنند که از نرم کننده های مدفوع حاوی فیبر استفاده کنید تا به آرام شدن حرکات روده شما کمک کند. زور زدن در هنگام اجابت مزاج می تواند باعث عود هموروئید شود.
معاینات بعدی با جراح معمولاً 2 تا 3 هفته پس از جراحی برای بررسی مشکلات انجام می شود.
منبع مقاله عمل هموروئید با استاپلر یا هموروئیدوپکسی